健康知道
老年人腎結(jié)石多數(shù)情況下可以手術(shù)，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能及基礎(chǔ)疾病綜合評估。處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評估凝血功能及尿路通暢性。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道直接取石。需注意術(shù)后出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其對合并高血壓、糖尿病的老年患者。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道處理腎盂和上段輸尿管結(jié)石，創(chuàng)傷較小。但嚴(yán)重泌尿系畸形或狹窄者可能不適用。
4、開放手術(shù)僅用于極端復(fù)雜病例，如合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者。老年人術(shù)后恢復(fù)周期較長，需謹(jǐn)慎選擇。
術(shù)前需完善心肺功能評估，術(shù)后注意維持水電解質(zhì)平衡，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療，可通過藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食、增加飲水等方式治療。當(dāng)結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等手術(shù)干預(yù)。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪或枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排出，同時(shí)需配合鎮(zhèn)痛藥雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
3、調(diào)整飲食：草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。
4、增加飲水：每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，可交替飲用檸檬水和白開水。
術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，長期保持低鹽低脂飲食，避免久坐和過量攝入維生素D制劑。
