健康知道
輸尿管結(jié)石移動(dòng)到末端時(shí)通常會(huì)引起劇烈疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個(gè)人耐受性有關(guān)，主要影響因素有結(jié)石嵌頓程度、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、個(gè)體差異。
1. 結(jié)石嵌頓程度結(jié)石卡壓在輸尿管末端狹窄處會(huì)導(dǎo)致尿流受阻，引發(fā)腎盂內(nèi)壓力驟增。此時(shí)需通過解痙藥物如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓劑緩解平滑肌痙攣，嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛?？蛇x用硫酸阿托品注射液或間苯三酚注射液抑制平滑肌痙攣，配合局部熱敷減輕癥狀。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素，同時(shí)增加每日飲水量。
4. 個(gè)體差異疼痛感知受神經(jīng)敏感度影響，部分患者可能僅感鈍痛。建議根據(jù)疼痛評(píng)分使用布洛芬緩釋膠囊或曲馬多緩釋片，但須排除腸梗阻等禁忌癥。
發(fā)作期間保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，若持續(xù)疼痛超過12小時(shí)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱需急診處理。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石嵌頓時(shí)間有關(guān)，可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
