輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可通過(guò)藥物保守治療,主要適用于直徑小于6毫米、表面光滑且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的結(jié)石,常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。
1、藥物排石坦索羅辛等α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出,適用于下段輸尿管結(jié)石,可能伴隨排尿困難或下腹墜脹感。
2、止痛消炎雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥能緩解腎絞痛,減輕輸尿管水腫,通常用于急性發(fā)作期,可能伴隨腰部劇烈疼痛或血尿。
3、堿化尿液枸櫞酸氫鉀鈉等尿堿化劑可溶解尿酸結(jié)石,適用于尿酸代謝異常患者,可能伴隨尿液pH值偏低或反復(fù)結(jié)石形成。
4、預(yù)防復(fù)發(fā)噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪可減少鈣排泄,降低含鈣結(jié)石復(fù)發(fā)概率,可能伴隨高鈣尿癥或代謝異常。
治療期間需每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎??赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石嵌頓時(shí)間有關(guān),可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。