健康知道
腎結(jié)石碎石后尿血可能由碎石損傷尿道黏膜、殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染或凝血功能異常等原因引起，可通過多飲水、藥物止血、抗感染治療及復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲等方式處理。
1、碎石損傷黏膜沖擊波碎石可能導(dǎo)致輸尿管或膀胱黏膜微小血管破裂。建議增加每日飲水量達(dá)到2000毫升以上，促進(jìn)血凝塊排出，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺片、氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
2、殘余結(jié)石移動(dòng)未完全排出的結(jié)石碎片劃傷尿路引發(fā)出血。通常伴有排尿疼痛、尿頻等癥狀，可通過枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管加速排石。
3、尿路感染碎石操作可能帶入細(xì)菌導(dǎo)致感染性出血。多伴隨發(fā)熱、尿液渾濁，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、凝血功能障礙患者本身存在血小板減少或服用抗凝藥物時(shí)易出血。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)暫停華法林鈉片等抗凝藥，并聯(lián)合維生素K1注射液改善凝血。
術(shù)后應(yīng)保持每日3000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血塊需立即返院復(fù)查。
腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎囊腫等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，常伴血尿、惡心。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致腎臟炎癥，多伴發(fā)熱、排尿灼痛。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，配合碳酸氫鈉堿化尿液。
3、腰肌勞損久坐或姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)肌肉筋膜炎癥，疼痛與體位相關(guān)。建議熱敷理療，配合布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
4、腎囊腫增大的囊腫壓迫腎包膜產(chǎn)生鈍痛，超聲可確診。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須處理，巨大囊腫需穿刺硬化或腹腔鏡手術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛建議完善尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持每日2000毫升飲水量。
