多數(shù)腎下盞結(jié)石無須手術,處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合藥物促進排出,常用藥物包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、排石顆粒,需監(jiān)測排尿情況。
2、體外碎石適用于20毫米以內(nèi)非嵌頓性結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能與結(jié)石硬度、腎功能等因素有關,通常伴隨血尿、腰痛癥狀。
3、輸尿管軟鏡針對10-20毫米結(jié)石或體外碎石失敗病例,經(jīng)尿道置入軟鏡激光碎石,可能與解剖異常有關,術后可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿路刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡用于超過20毫米的復雜結(jié)石,建立通道直接粉碎取出,通常與感染性結(jié)石或腎盂畸形相關,需警惕出血、感染等并發(fā)癥。
每日飲水量維持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結(jié)石排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合使用。
3、體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎??赡芘c結(jié)石硬度、定位準確性有關,術后可能出現(xiàn)血尿。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出。通常與結(jié)石嵌頓時間有關,可能伴隨尿路刺激癥狀。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,適當跳躍運動幫助排石,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。