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多發(fā)腎結(jié)石可通過經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。手術(shù)選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能綜合評(píng)估。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于直徑超過20毫米的腎盂或腎盞結(jié)石，通過背部小切口建立通道直接粉碎結(jié)石，碎石清除率高，但可能引發(fā)出血或感染等并發(fā)癥。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)針對(duì)腎下盞結(jié)石或合并輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但對(duì)復(fù)雜結(jié)石可能存在殘留風(fēng)險(xiǎn)。
3、體外沖擊波碎石適用于5-15毫米的腎結(jié)石，通過體外能量聚焦粉碎結(jié)石，無須住院但需多次治療，可能引起腎周血腫等不良反應(yīng)。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的復(fù)雜病例，通過腰部切口直接取石，創(chuàng)傷較大且恢復(fù)周期長(zhǎng)。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長(zhǎng)，下段結(jié)石因輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)可能更快排出。
2、泌尿功能：輸尿管蠕動(dòng)功能正常者排石速度較快，存在先天性狹窄或炎癥者可能延長(zhǎng)排出時(shí)間。
3、飲水量：每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力，缺水狀態(tài)會(huì)延緩結(jié)石移動(dòng)。
4、活動(dòng)量：適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，久坐不動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測(cè)排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診，復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。
