健康知道
闌尾手術(shù)后仍右下腹痛可能與術(shù)后粘連、局部感染、闌尾殘株炎、腸梗阻等因素有關(guān)。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確病因。
1. 術(shù)后粘連手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織纖維化形成粘連帶，可能牽拉腸管或神經(jīng)引發(fā)疼痛。輕度粘連可通過(guò)熱敷緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
2. 局部感染腹腔或切口感染未完全控制時(shí)，可能持續(xù)刺激腹膜引發(fā)疼痛。需進(jìn)行血常規(guī)和超聲檢查，必要時(shí)使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素治療。
3. 闌尾殘株炎闌尾根部殘留過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致炎癥復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為術(shù)后再發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱。確診需CT檢查，治療可選用左氧氟沙星或頭孢哌酮舒巴坦。
4. 腸梗阻術(shù)后腸粘連或內(nèi)疝可能引發(fā)不完全性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛伴嘔吐腹脹。腹部立位平片可確診，嚴(yán)重者需禁食胃腸減壓或手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱嘔吐需及時(shí)返院復(fù)查。定期隨訪(fǎng)有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
闌尾增粗是指闌尾直徑超過(guò)正常范圍（通常超過(guò)6毫米），可能由闌尾炎、糞石梗阻、淋巴組織增生或腫瘤等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查與臨床癥狀綜合判斷。
1、闌尾炎闌尾增粗最常見(jiàn)于急性闌尾炎，可能與細(xì)菌感染、管腔阻塞有關(guān)，常伴隨右下腹痛、發(fā)熱。治療需靜脈抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑，嚴(yán)重者需闌尾切除術(shù)。
2、糞石梗阻糞石堵塞闌尾管腔會(huì)導(dǎo)致局部充血腫脹，表現(xiàn)為間斷性臍周痛轉(zhuǎn)移至右下腹?？赏ㄟ^(guò)腹部CT確診，無(wú)感染跡象時(shí)可嘗試保守治療，否則需手術(shù)。
3、淋巴增生兒童青少年因免疫反應(yīng)可能出現(xiàn)闌尾淋巴濾泡增生，表現(xiàn)為輕度增粗但無(wú)典型炎癥癥狀。通常無(wú)須特殊處理，建議定期超聲復(fù)查觀察變化。
4、腫瘤性病變罕見(jiàn)情況下闌尾增粗可能由類(lèi)癌、黏液性腫瘤等引起，需通過(guò)病理活檢確診。治療方式取決于腫瘤性質(zhì)，可能需右半結(jié)腸切除術(shù)等擴(kuò)大手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)闌尾增粗應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，暫時(shí)禁食并盡早就醫(yī)，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因，避免延誤化膿性闌尾炎等急重癥的治療時(shí)機(jī)。
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