健康知道
直徑超過10毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑5-20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過腰部小切口建立通道直接取出結(jié)石，對較大結(jié)石清除率高。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中上段結(jié)石及部分腎結(jié)石，通過自然腔道進入碎石，無須體表切口，術(shù)后恢復(fù)快。
4、開放手術(shù)適用于合并解剖異常或上述方法失敗的巨大結(jié)石，需切開腎臟直接取石，創(chuàng)傷較大但能徹底清除結(jié)石。
日常建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸、高嘌呤飲食，適當(dāng)運動促進小結(jié)石排出，定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石情況。
88歲輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。高齡患者治療需綜合評估心肺功能及基礎(chǔ)疾病。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)平衡。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。高齡患者需評估心血管耐受性，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。需評估麻醉風(fēng)險，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或嵌頓性輸尿管上段結(jié)石。高齡患者需特別注意出血風(fēng)險，術(shù)前需糾正凝血功能。
高齡患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
