健康知道
輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整及飲水排石等方式緩解，通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染或輸尿管痙攣等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛，解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如曲馬多。
2、熱敷下腹部或腰部熱敷有助于擴(kuò)張局部血管，緩解輸尿管痙攣引發(fā)的絞痛，溫度不宜超過50℃，每次持續(xù)15-20分鐘。
3、體位調(diào)整采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位可減少結(jié)石對管壁的刺激，膝胸臥位可能促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出。
4、飲水排石每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，增加尿流沖刷作用，但需避免短時間內(nèi)大量飲水加重腎盂壓力。
若疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī)，日常應(yīng)限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個體風(fēng)險，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測尿量變化。
