健康知道
直徑10毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于硬度較低的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物促進(jìn)碎片排出。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適合輸尿管中下段結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟，可處理較大或復(fù)雜結(jié)石，需住院觀察3-5天。
4、開放手術(shù)：僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，需切開腎臟直接取石，創(chuàng)傷較大。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時，碎石后碎片無法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過度肥胖或骨骼畸形者需評估個體風(fēng)險，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測尿量變化。
