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體外沖擊波碎石術(shù)對(duì)多數(shù)患者安全性較高，但可能產(chǎn)生輕微腎周血腫、輸尿管損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等短期影響，反復(fù)操作可能增加腎單位損傷概率。
1、短期組織損傷沖擊波能量可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)或輸尿管黏膜輕微挫傷，表現(xiàn)為暫時(shí)性血尿，通常72小時(shí)內(nèi)自行緩解，術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿液性狀變化。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片移動(dòng)可能誘發(fā)尿路感染，術(shù)前需排查泌尿系統(tǒng)炎癥，術(shù)后可能需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素預(yù)防感染。
3、遠(yuǎn)期腎功能研究顯示單次碎石對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率影響有限，但1年內(nèi)超過(guò)3次碎石可能造成腎單位不可逆損傷，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
4、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)兒童、孕婦及凝血功能障礙患者并發(fā)癥概率較高，這類人群通常建議優(yōu)先考慮輸尿管鏡等替代治療方案。
術(shù)后建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況及腎功能變化。
體外碎石術(shù)不適用于合并嚴(yán)重凝血功能障礙、尿路感染未控制、妊娠期、結(jié)石遠(yuǎn)端存在器質(zhì)性梗阻等情況。
1、凝血障礙血小板減少或服用抗凝藥物者碎石可能導(dǎo)致難以控制的出血，需先糾正凝血功能。
2、活動(dòng)感染急性腎盂腎炎或發(fā)熱期碎石可能引發(fā)膿毒血癥，需先進(jìn)行抗生素治療控制感染。
3、妊娠狀態(tài)沖擊波可能影響胎兒發(fā)育，妊娠期女性應(yīng)選擇輸尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻結(jié)石遠(yuǎn)端存在尿道狹窄或前列腺增生等梗阻時(shí)，碎石后碎片無(wú)法排出，需優(yōu)先解除梗阻。
存在心血管疾病、過(guò)度肥胖或骨骼畸形者需評(píng)估個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并監(jiān)測(cè)尿量變化。
