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體外碎石一般建議選擇泌尿外科或腎內(nèi)科實力較強的二級以上綜合醫(yī)院，主要考慮因素有設(shè)備專業(yè)性、醫(yī)生經(jīng)驗、術(shù)后隨訪條件、急診處理能力。
1、設(shè)備專業(yè)性醫(yī)院需配備超聲定位或X線定位的體外沖擊波碎石機，不同結(jié)石類型對設(shè)備有特定要求。
2、醫(yī)生經(jīng)驗泌尿外科醫(yī)師每年操作病例數(shù)建議超過100例，能熟練處理輸尿管上段結(jié)石、腎盂結(jié)石等復(fù)雜情況。
3、術(shù)后隨訪具備24小時急診排石通道和結(jié)石成分分析實驗室的醫(yī)院更利于觀察碎石效果及預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、應(yīng)急能力需評估醫(yī)院對碎石后腎絞痛、尿路感染等并發(fā)癥的即時處理條件，建議選擇配備DSA設(shè)備的醫(yī)療機構(gòu)。
術(shù)前建議完善泌尿系CT檢查明確結(jié)石位置，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上促進殘石排出。
輸尿管中下段結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出，實際排出概率與結(jié)石大小、輸尿管通暢度、患者飲水量及運動量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。多飲水有助于促進小結(jié)石排出。
2、輸尿管狀態(tài)輸尿管無狹窄或畸形時更易排出結(jié)石。既往有輸尿管手術(shù)史者可能影響結(jié)石移動。
3、水分?jǐn)z入每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷作用。建議分次飲用溫水，避免短時間內(nèi)大量飲水。
4、活動方式適度跳躍運動如跳繩可幫助結(jié)石下移，但劇烈運動可能加重腎絞痛。建議結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)進行體位排石。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用坦索羅辛等藥物或安排體外沖擊波碎石治療。
