健康知道
腎結(jié)石排出時疼痛主要由于結(jié)石移動刺激尿路、引發(fā)痙攣、劃傷黏膜或堵塞引發(fā)壓力升高，通常伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
1、尿路刺激結(jié)石移動過程中摩擦輸尿管或尿道內(nèi)壁，直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)銳痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、平滑肌痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管強(qiáng)烈收縮，引發(fā)陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可幫助放松肌肉，醫(yī)生可能開具硫酸阿托品片、山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解除痙攣。
3、黏膜損傷尖銳結(jié)石劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，表現(xiàn)為刺痛伴血尿。需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，同時避免劇烈運(yùn)動。
4、尿流梗阻結(jié)石嵌頓引起近端尿路壓力升高，產(chǎn)生脹痛感。超聲定位后可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒幫助溶解尿酸結(jié)石。
排石期間每日飲水量建議超過2000毫升，減少草酸鈣含量高的菠菜、竹筍等食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石移動，若發(fā)熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
輸尿管中下段結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石大小、輸尿管通暢度、患者飲水量及運(yùn)動量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過7毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。多飲水有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。
2、輸尿管狀態(tài)輸尿管無狹窄或畸形時更易排出結(jié)石。既往有輸尿管手術(shù)史者可能影響結(jié)石移動。
3、水分?jǐn)z入每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷作用。建議分次飲用溫水，避免短時間內(nèi)大量飲水。
4、活動方式適度跳躍運(yùn)動如跳繩可幫助結(jié)石下移，但劇烈運(yùn)動可能加重腎絞痛。建議結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行體位排石。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用坦索羅辛等藥物或安排體外沖擊波碎石治療。
