腎結石體外沖擊波碎石術可能出現(xiàn)短期血尿、腰部隱痛等輕微副作用,嚴重并發(fā)癥如腎周血腫、感染概率較低。
1、血尿碎石后多數(shù)患者會出現(xiàn)短暫肉眼血尿,與結石碎片劃傷尿路黏膜有關,通常2-3天自行緩解,可適當增加飲水量沖刷尿路。
2、腰部疼痛沖擊波能量可能引起腎包膜水腫,表現(xiàn)為碎石后1-2天鈍痛,口服雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可緩解。
3、尿路感染結石碎片滯留可能誘發(fā)細菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱或尿頻癥狀時需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4、腎周血腫凝血異?;蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎實質損傷出血,嚴重時需介入栓塞止血,術前需完善凝血功能檢查評估風險。
術后建議每日飲水超過2000毫升,避免劇烈運動,定期復查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)持續(xù)高熱或嚴重血尿需立即就醫(yī)。
腎結石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物擴張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進排出。結石移動速度與結石大小、位置、輸尿管條件等因素有關。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷力,適合小于5毫米的結石。家長需督促兒童定時定量飲水,避免碳酸飲料。
2、藥物擴張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,黃體酮類藥物能緩解痙攣,需配合醫(yī)生使用鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等處方藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結石,通過沖擊波將結石粉碎??赡芘c輸尿管狹窄或結石嵌頓有關,常伴隨劇烈腰痛、血尿癥狀。
4、輸尿管鏡術對大于10毫米或合并感染的結石,采用鈥激光碎石直接取出。通常與解剖異?;蚪Y石長期滯留有關,可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
急性發(fā)作期建議低鹽低草酸飲食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,適度跳躍運動有助于結石位移,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或高熱需立即急診。