直徑0.5厘米的腎結(jié)石多數(shù)無需體外碎石治療,主要處理方式有自然排石、藥物輔助、飲水調(diào)節(jié)、定期復(fù)查。
1、自然排石:0.5厘米的結(jié)石體積較小,約80%可通過大量飲水及適度運(yùn)動自然排出,建議每日飲水量超過2000毫升,配合跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石。
2、藥物輔助:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、飲水調(diào)節(jié):保持尿液呈淡黃色狀態(tài),避免濃茶咖啡等利尿飲品,分次均勻飲水有助于降低尿液結(jié)晶濃度。
4、定期復(fù)查:每2-4周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)就診。
飲食注意限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果,適度補(bǔ)充柑橘類水果,保持每日規(guī)律運(yùn)動有助于預(yù)防結(jié)石增大。
輸尿管中下段結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石大小、輸尿管通暢度、患者飲水量及運(yùn)動量等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,超過7毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。多飲水有助于促進(jìn)小結(jié)石排出。
2、輸尿管狀態(tài)輸尿管無狹窄或畸形時(shí)更易排出結(jié)石。既往有輸尿管手術(shù)史者可能影響結(jié)石移動。
3、水分?jǐn)z入每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷作用。建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。
4、活動方式適度跳躍運(yùn)動如跳繩可幫助結(jié)石下移,但劇烈運(yùn)動可能加重腎絞痛。建議結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行體位排石。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)情況使用坦索羅辛等藥物或安排體外沖擊波碎石治療。