健康知道
輸尿管上段結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物可松弛輸尿管平滑肌，緩解疼痛并促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎。該方式創(chuàng)傷小，但可能需重復(fù)進行，碎石后需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中上段結(jié)石或體外碎石失敗者，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡進行激光或氣壓彈道碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石。該方法需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動幫助排石，定期復(fù)查評估結(jié)石清除情況。
直徑1.5厘米的腎結(jié)石通常難以自行排出，多數(shù)情況需醫(yī)療干預(yù)。處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出，需配合多飲水促進排泄。
2、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大或復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立通道進行碎石取石，需住院治療，可能與出血或感染等并發(fā)癥有關(guān)。
4、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣、消炎或堿化尿液，但單獨用藥對1.5厘米結(jié)石效果有限。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
