健康知道
腎結(jié)石引起的疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂內(nèi)壓升高等原因引起，可通過(guò)藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石隨尿液移動(dòng)時(shí)摩擦尿路上皮，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛?？蔁岱笱巢烤徑獐d攣，醫(yī)生可能開(kāi)具消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等解痙藥物。
3. 尿路感染梗阻導(dǎo)致細(xì)菌滋生引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)脹痛伴發(fā)熱。需抗生素治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散，同時(shí)解除梗阻是關(guān)鍵。
4. 腎盂高壓結(jié)石阻塞使尿液滯留，腎盂內(nèi)壓力增高引發(fā)持續(xù)性鈍痛。嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)，術(shù)后配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過(guò)尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過(guò)5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
