健康知道
腎結(jié)石小便出血可能由結(jié)石移動(dòng)劃傷尿道、尿路感染、凝血功能障礙、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過藥物排石、抗感染治療、止血處理、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、結(jié)石移動(dòng)劃傷腎結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能摩擦輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，伴隨劇烈腰痛。建議多飲水促進(jìn)排石，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)尿頻尿痛及血尿。可能與飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、凝血異常長(zhǎng)期服用抗凝藥物或患有血液病時(shí)，輕微尿道損傷即可導(dǎo)致明顯血尿。需檢測(cè)凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。
4、泌尿系腫瘤腎盂癌或膀胱腫瘤可能以無痛性血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，通常需通過CT尿路造影確診。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)，術(shù)后可能需灌注化療藥物。
每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)嚴(yán)重血尿或發(fā)熱需立即急診處理。
多數(shù)無癥狀的右腎結(jié)石無須立即手術(shù)，是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦觯ㄗh定期復(fù)查；超過10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)若結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部，即使無癥狀也可能導(dǎo)致腎積水，需通過CT評(píng)估后決定是否行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3、感染跡象合并尿路感染時(shí)需先控制感染，再考慮手術(shù)，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。
4、腎功能影響長(zhǎng)期存在的結(jié)石可能造成腎皮質(zhì)變薄，需通過腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估腎功能后決定是否手術(shù)干預(yù)。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿及時(shí)就診。
