健康知道
輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致尿血，通常由結(jié)石移動(dòng)損傷尿路黏膜、繼發(fā)尿路感染、結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水、罕見(jiàn)情況下合并腫瘤等因素引起。
1. 黏膜損傷結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，表現(xiàn)為鮮紅色血尿，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛緩解癥狀。
2. 尿路感染結(jié)石滯留可能引發(fā)大腸桿菌或變形桿菌感染，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿痛，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 梗阻性損傷結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿流受阻，可能引起腎盂內(nèi)壓增高造成微小血管破裂，出現(xiàn)鏡下血尿伴腰部脹痛，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4. 合并病變長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生，表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，需通過(guò)泌尿系CT增強(qiáng)或膀胱鏡檢查排除腫瘤可能。
出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，根據(jù)結(jié)石成分針對(duì)性調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時(shí)首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)需立即掛急診科，急診可快速進(jìn)行止痛解痙處理，并通過(guò)CT等檢查評(píng)估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評(píng)估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時(shí)，普通外科可處理簡(jiǎn)單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至專(zhuān)科。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
