腎結(jié)石0.8×1.1厘米通??梢酝ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:直徑小于0.6厘米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、體外沖擊波碎石:適用于0.5-2厘米的腎結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出,治療前需評(píng)估結(jié)石位置與腎功能。
3、輸尿管鏡碎石:采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道直接粉碎結(jié)石,適合中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:對(duì)大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石建立微小通道,通過(guò)腎鏡取出碎石,需住院并在麻醉下進(jìn)行。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,但需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評(píng)估后用藥。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉栓通過(guò)直腸給藥可快速緩解腎絞痛,適用于疼痛劇烈者,但胃腸潰瘍患者禁用。
2、α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出,用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化。
3、解痙藥物消旋山莨菪堿片可解除輸尿管痙攣,改善排尿困難癥狀,青光眼患者及前列腺肥大者慎用。
4、抗生素合并尿路感染時(shí)可選用頭孢克肟分散片,用藥前需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查以明確致病菌種類(lèi)。
結(jié)石急性期應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,避免攝入高草酸食物如菠菜,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。