健康知道
腎結(jié)石排出時出現(xiàn)尿血屬于常見現(xiàn)象，通常由結(jié)石移動劃傷尿路黏膜引起，可能伴隨排尿疼痛、尿頻等癥狀，多數(shù)情況下無須過度擔(dān)憂。
1、黏膜損傷結(jié)石下行過程中摩擦輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物緩解癥狀。
2、感染因素結(jié)石梗阻可能引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為血尿伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
3、結(jié)石體積較大結(jié)石更容易造成尿路機(jī)械性損傷。直徑超過5毫米的結(jié)石建議體外沖擊波碎石，配合排石顆粒、金錢草顆粒等中成藥輔助治療。
4、凝血異常少數(shù)患者存在血小板減少或服用抗凝藥物情況。需排查凝血功能，必要時調(diào)整華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等用藥方案。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，若血尿持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀，但需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評估后用藥。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉栓通過直腸給藥可快速緩解腎絞痛，適用于疼痛劇烈者，但胃腸潰瘍患者禁用。
2、α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出，用藥期間需監(jiān)測血壓變化。
3、解痙藥物消旋山莨菪堿片可解除輸尿管痙攣，改善排尿困難癥狀，青光眼患者及前列腺肥大者慎用。
4、抗生素合并尿路感染時可選用頭孢克肟分散片，用藥前需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查以明確致病菌種類。
結(jié)石急性期應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免攝入高草酸食物如菠菜，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
