健康知道
腎結石疼痛程度與結石位置移動無直接關聯(lián)，疼痛主要與結石梗阻、輸尿管痙攣及感染有關，常見誘因有飲水不足、高草酸飲食、尿路感染、甲狀旁腺功能亢進等。
1、飲水不足每日飲水量低于1500毫升可導致尿液濃縮，增加晶體沉積風險。建議每日飲用2000-3000毫升水，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片、坦索羅辛等藥物緩解癥狀。
2、高草酸飲食過量攝入菠菜、巧克力等高草酸食物易形成草酸鈣結石。需限制草酸攝入，急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、哌替啶等藥物解痙鎮(zhèn)痛。
3、尿路感染細菌感染可能導致磷酸銨鎂結石，伴隨尿頻尿急癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進等疾病易引發(fā)高鈣尿癥，需檢測血鈣磷水平。針對原發(fā)病治療，結石較大時可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
出現(xiàn)腎絞痛應及時就醫(yī)，日常需保持低鹽低脂飲食，限制動物蛋白攝入，適度運動促進小結石排出。
輸尿管結石發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀，但需經泌尿外科醫(yī)生評估后用藥。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉栓通過直腸給藥可快速緩解腎絞痛，適用于疼痛劇烈者，但胃腸潰瘍患者禁用。
2、α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進直徑小于6毫米的結石排出，用藥期間需監(jiān)測血壓變化。
3、解痙藥物消旋山莨菪堿片可解除輸尿管痙攣，改善排尿困難癥狀，青光眼患者及前列腺肥大者慎用。
4、抗生素合并尿路感染時可選用頭孢克肟分散片，用藥前需進行尿培養(yǎng)檢查以明確致病菌種類。
結石急性期應增加每日飲水量至2000毫升以上，避免攝入高草酸食物如菠菜，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
