健康知道
泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查通常推薦CT平掃，其次是B超，具體選擇需根據(jù)結(jié)石位置、患者情況等因素決定。
1、CT平掃CT對結(jié)石檢出率超過95%，能清晰顯示2毫米以上結(jié)石，尤其適用于輸尿管中下段結(jié)石診斷，可同時(shí)評估腎積水程度。
2、B超檢查B超無輻射且經(jīng)濟(jì)便捷，對腎盂和膀胱結(jié)石敏感度較高，但受腸氣干擾易漏診輸尿管中段結(jié)石，適合孕婦和兒童篩查。
3、檢查指征急性腎絞痛首選CT，能快速鑒別其他急腹癥；常規(guī)體檢或隨訪可選擇B超，需配合尿常規(guī)檢查評估感染情況。
4、特殊考量腎功能不全者慎用增強(qiáng)CT；肥胖患者B超成像質(zhì)量可能下降，此時(shí)CT更具優(yōu)勢，需結(jié)合臨床需求綜合判斷。
檢查前建議保持膀胱適度充盈，檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄，具體檢查方式需由專科醫(yī)生根據(jù)病情評估決定。
輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀，但需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評估后用藥。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉栓通過直腸給藥可快速緩解腎絞痛，適用于疼痛劇烈者，但胃腸潰瘍患者禁用。
2、α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出，用藥期間需監(jiān)測血壓變化。
3、解痙藥物消旋山莨菪堿片可解除輸尿管痙攣，改善排尿困難癥狀，青光眼患者及前列腺肥大者慎用。
4、抗生素合并尿路感染時(shí)可選用頭孢克肟分散片，用藥前需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查以明確致病菌種類。
結(jié)石急性期應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上，避免攝入高草酸食物如菠菜，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
