天目山醫(yī)院作為綜合性醫(yī)療機構(gòu),腎結(jié)石診療通常涵蓋泌尿外科、腎內(nèi)科等科室,具體效果需結(jié)合醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)生經(jīng)驗及個體病情評估。
1、科室選擇泌尿外科是腎結(jié)石的核心診療科室,可開展體外碎石、輸尿管鏡等治療;腎內(nèi)科則側(cè)重代謝評估與藥物溶石。
2、設(shè)備技術(shù)醫(yī)院若配備超聲定位體外碎石機、輸尿管軟鏡等設(shè)備,可覆蓋多數(shù)結(jié)石治療需求,復(fù)雜病例需轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。
3、醫(yī)生經(jīng)驗主刀醫(yī)師的結(jié)石手術(shù)例數(shù)直接影響療效,建議提前了解醫(yī)院在該領(lǐng)域的臨床數(shù)據(jù)及術(shù)后復(fù)發(fā)率統(tǒng)計。
4、個體差異結(jié)石大小、位置及腎功能狀態(tài)決定方案選擇,6毫米以下結(jié)石多建議藥物排石,超過1厘米需考慮手術(shù)干預(yù)。
就診前建議完善泌尿系CT檢查,治療期間增加飲水量并限制高草酸飲食,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
6毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下不屬于嚴重問題,可通過藥物排石或體外碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有保守治療、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、保守治療直徑小于6毫米的結(jié)石有較高概率自行排出,建議每日飲水超過2000毫升,適當進行跳躍運動幫助結(jié)石移動。
2、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解輸尿管痙攣和疼痛,促進結(jié)石排出。
3、體外沖擊波碎石對于位置固定超過2周的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎,碎石后仍需配合藥物和飲水促進排石。
4、輸尿管鏡取石當結(jié)石嵌頓導(dǎo)致嚴重腎積水或感染時,需通過輸尿管鏡進行碎石取石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),治療期間避免高草酸飲食,限制鈉鹽攝入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。