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體外碎石適用于腎結(jié)石直徑小于20毫米、輸尿管上段結(jié)石小于10毫米且無嚴重梗阻或感染的情況，禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙、嚴重肥胖等。
1. 結(jié)石大小腎結(jié)石直徑在5-20毫米或輸尿管結(jié)石小于10毫米時適合體外碎石，過大結(jié)石需結(jié)合其他治療。
2. 結(jié)石位置腎盂和輸尿管上段結(jié)石效果最佳，輸尿管中下段結(jié)石因骨骼遮擋成功率降低。
3. 患者體質(zhì)體重指數(shù)小于30且能保持固定體位的患者更適合，過度肥胖者沖擊波能量易被脂肪組織衰減。
4. 并發(fā)癥評估無未控制的尿路感染、腎積水或出血傾向，嚴重積水需先置入輸尿管支架。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運動以防石街形成，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
輸卵管結(jié)石通過B超通?？梢詸z出，準確性與結(jié)石大小、位置及設備分辨率有關(guān)，建議結(jié)合超聲造影或CT進一步確診。
1、B超檢出率：高頻超聲對直徑超過3毫米的輸卵管結(jié)石檢出率較高，典型表現(xiàn)為強回聲團伴后方聲影，但腸道氣體干擾可能影響觀察。
2、影響因素：肥胖患者腹壁脂肪層較厚時超聲穿透力下降，結(jié)石位于輸卵管間質(zhì)部或峽部時易被周圍組織掩蓋。
3、輔助檢查：經(jīng)陰道超聲可提高近端結(jié)石檢出率，超聲造影能動態(tài)觀察輸卵管通暢性，CT平掃對鈣化結(jié)石敏感度接近100%。
4、鑒別診斷：需與輸卵管鈣化、陳舊性血塊鑒別，若B超顯示結(jié)石合并輸卵管積水或盆腔粘連，提示可能存在慢性炎癥。
發(fā)現(xiàn)疑似輸卵管結(jié)石應完善尿常規(guī)、血鈣磷檢查，避免劇烈運動防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛，每日飲水2000毫升以上有助于預防結(jié)石增大。
