健康知道
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激光碎石對(duì)腎臟的危害通常較小，屬于微創(chuàng)治療方式，主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷等并發(fā)癥。
1、術(shù)中出血激光碎石可能導(dǎo)致腎盂或輸尿管黏膜輕微出血，多數(shù)可通過(guò)止血藥物控制，嚴(yán)重出血需介入治療。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后可能引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或尿頻，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等。
3、輸尿管損傷激光能量可能造成輸尿管穿孔或狹窄，術(shù)中需實(shí)時(shí)影像監(jiān)控，嚴(yán)重時(shí)需放置雙J管引流。
4、結(jié)石殘留較大結(jié)石可能需多次碎石，殘留碎片可能引發(fā)腎絞痛，術(shù)后建議配合排石藥物如坦索羅辛輔助排出。
術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)血尿或腰痛需及時(shí)復(fù)診。
輸卵管結(jié)石通過(guò)B超通常可以檢出，準(zhǔn)確性與結(jié)石大小、位置及設(shè)備分辨率有關(guān)，建議結(jié)合超聲造影或CT進(jìn)一步確診。
1、B超檢出率：高頻超聲對(duì)直徑超過(guò)3毫米的輸卵管結(jié)石檢出率較高，典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影，但腸道氣體干擾可能影響觀察。
2、影響因素：肥胖患者腹壁脂肪層較厚時(shí)超聲穿透力下降，結(jié)石位于輸卵管間質(zhì)部或峽部時(shí)易被周?chē)M織掩蓋。
3、輔助檢查：經(jīng)陰道超聲可提高近端結(jié)石檢出率，超聲造影能動(dòng)態(tài)觀察輸卵管通暢性，CT平掃對(duì)鈣化結(jié)石敏感度接近100%。
4、鑒別診斷：需與輸卵管鈣化、陳舊性血塊鑒別，若B超顯示結(jié)石合并輸卵管積水或盆腔粘連，提示可能存在慢性炎癥。
發(fā)現(xiàn)疑似輸卵管結(jié)石應(yīng)完善尿常規(guī)、血鈣磷檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大。
