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輸卵管結(jié)石通過B超通?？梢詸z出，準(zhǔn)確性與結(jié)石大小、位置及設(shè)備分辨率有關(guān)，建議結(jié)合超聲造影或CT進(jìn)一步確診。
1、B超檢出率：高頻超聲對直徑超過3毫米的輸卵管結(jié)石檢出率較高，典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影，但腸道氣體干擾可能影響觀察。
2、影響因素：肥胖患者腹壁脂肪層較厚時超聲穿透力下降，結(jié)石位于輸卵管間質(zhì)部或峽部時易被周圍組織掩蓋。
3、輔助檢查：經(jīng)陰道超聲可提高近端結(jié)石檢出率，超聲造影能動態(tài)觀察輸卵管通暢性，CT平掃對鈣化結(jié)石敏感度接近100%。
4、鑒別診斷：需與輸卵管鈣化、陳舊性血塊鑒別，若B超顯示結(jié)石合并輸卵管積水或盆腔粘連，提示可能存在慢性炎癥。
發(fā)現(xiàn)疑似輸卵管結(jié)石應(yīng)完善尿常規(guī)、血鈣磷檢查，避免劇烈運動防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大。
輸尿管結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素綜合評估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石首選體外碎石，超過10毫米可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需完善泌尿系CT評估結(jié)石硬度及周圍組織情況。
2、結(jié)石位置中上段結(jié)石碎石成功率較高，下段結(jié)石因骨盆遮擋可能影響定位。嵌頓時間超過4周的結(jié)石易與黏膜粘連，需評估后再決定碎石方案。
3、腎功能合并腎積水或腎功能受損者應(yīng)優(yōu)先解除梗阻。孤立腎或雙側(cè)重度積水患者需謹(jǐn)慎選擇碎石能量，避免腎實質(zhì)損傷。
4、患者因素肥胖患者可能需調(diào)整碎石機(jī)焦距，凝血功能障礙者禁用體外碎石。既往有輸尿管狹窄或多次手術(shù)史者建議多學(xué)科會診。
碎石后每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動幫助排石，兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況。
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