健康知道
腎結(jié)石的癥狀表現(xiàn)主要有早期腰部隱痛、進(jìn)展期腎絞痛、排尿異常、終末期發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、腰部隱痛早期結(jié)石較小或位置固定時(shí)，可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或間歇性鈍痛，活動(dòng)后可能加重。
2、腎絞痛結(jié)石移動(dòng)阻塞輸尿管時(shí)，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈絞痛，常從腰部放射至下腹及腹股溝，伴隨大汗淋漓。
3、排尿異常可能出現(xiàn)血尿、尿頻尿急，部分患者排尿時(shí)有砂礫樣沉淀物排出，尿液可能呈現(xiàn)渾濁狀態(tài)。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，體溫可能超過38攝氏度，提示可能存在腎積水或膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石首選體外碎石，超過10毫米可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石硬度及周圍組織情況。
2、結(jié)石位置中上段結(jié)石碎石成功率較高，下段結(jié)石因骨盆遮擋可能影響定位。嵌頓時(shí)間超過4周的結(jié)石易與黏膜粘連，需評(píng)估后再?zèng)Q定碎石方案。
3、腎功能合并腎積水或腎功能受損者應(yīng)優(yōu)先解除梗阻。孤立腎或雙側(cè)重度積水患者需謹(jǐn)慎選擇碎石能量，避免腎實(shí)質(zhì)損傷。
4、患者因素肥胖患者可能需調(diào)整碎石機(jī)焦距，凝血功能障礙者禁用體外碎石。既往有輸尿管狹窄或多次手術(shù)史者建議多學(xué)科會(huì)診。
碎石后每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況。
