健康知道
輸尿管結石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結合結石位置、腎功能、患者體質等因素綜合評估。
1、結石大小直徑5-10毫米的結石首選體外碎石，超過10毫米可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術。碎石前需完善泌尿系CT評估結石硬度及周圍組織情況。
2、結石位置中上段結石碎石成功率較高，下段結石因骨盆遮擋可能影響定位。嵌頓時間超過4周的結石易與黏膜粘連，需評估后再決定碎石方案。
3、腎功能合并腎積水或腎功能受損者應優(yōu)先解除梗阻。孤立腎或雙側重度積水患者需謹慎選擇碎石能量，避免腎實質損傷。
4、患者因素肥胖患者可能需調整碎石機焦距，凝血功能障礙者禁用體外碎石。既往有輸尿管狹窄或多次手術史者建議多學科會診。
碎石后每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運動幫助排石，兩周后復查超聲確認結石排凈情況。
腎結石掉入膀胱后通常不會引起腎積水。腎積水主要與輸尿管梗阻、膀胱功能障礙、尿路感染、先天性異常等因素有關。
1、輸尿管梗阻結石完全排出至膀胱后，輸尿管梗阻解除，腎盂壓力恢復正常，積水可逐漸消退。建議復查泌尿系超聲確認積水改善情況。
2、膀胱功能障礙神經源性膀胱或前列腺增生可能導致膀胱排空不全，尿液反流引起腎積水。需進行尿流動力學檢查評估膀胱功能。
3、尿路感染反復泌尿系感染可能造成輸尿管黏膜水腫，導致暫時性腎積水。需進行尿培養(yǎng)檢查并使用敏感抗生素治療。
4、先天性異常輸尿管狹窄、重復腎盂輸尿管等先天畸形可能持續(xù)存在腎積水。需通過CT尿路造影明確解剖結構異常情況。
建議定期復查泌尿系超聲，保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和咖啡因攝入，如有發(fā)熱腰痛等癥狀及時就診。
