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腎結(jié)石5毫米多數(shù)情況無須手術(shù)，可通過藥物排石、飲水沖刷等方式治療。是否需要手術(shù)主要與結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻、患者疼痛程度、有無并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管等狹窄部位的5毫米結(jié)石可能引發(fā)劇烈絞痛或梗阻，需考慮體外碎石；腎盂等寬敞區(qū)域的結(jié)石通常優(yōu)先藥物保守治療。
2、梗阻情況若結(jié)石導(dǎo)致腎積水或尿路感染，可能需輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻；無梗阻時(shí)可采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物溶石。
3、疼痛程度反復(fù)發(fā)作的腎絞痛可選用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥，持續(xù)疼痛超過72小時(shí)需評(píng)估手術(shù)必要性。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并糖尿病或免疫功能低下者，即使小結(jié)石也可能需盡早干預(yù)，避免繼發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重感染。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制草酸含量高的菠菜等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。
腎內(nèi)結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評(píng)估。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑5-20毫米效果最佳，過大的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥：孕婦、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖、尿路感染急性期、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查，治療前需禁食6小時(shí)，必要時(shí)需留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理：術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量充足，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)診。
