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輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過松弛輸尿管平滑肌、緩解炎癥及堿化尿液促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：針對直徑6-20毫米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石硬度等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛加劇、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，通過尿道置入內(nèi)鏡激光碎石，可能與輸尿管狹窄、息肉包裹等因素有關(guān)，需警惕術(shù)后發(fā)熱、黏膜損傷等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進行碎石取石，通常與解剖畸形、感染性結(jié)石相關(guān)，需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當進行跳躍運動幫助排石，術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石殘留情況。
輸卵管結(jié)石通過B超通?？梢詸z出，準確性與結(jié)石大小、位置及設(shè)備分辨率有關(guān)，建議結(jié)合超聲造影或CT進一步確診。
1、B超檢出率：高頻超聲對直徑超過3毫米的輸卵管結(jié)石檢出率較高，典型表現(xiàn)為強回聲團伴后方聲影，但腸道氣體干擾可能影響觀察。
2、影響因素：肥胖患者腹壁脂肪層較厚時超聲穿透力下降，結(jié)石位于輸卵管間質(zhì)部或峽部時易被周圍組織掩蓋。
3、輔助檢查：經(jīng)陰道超聲可提高近端結(jié)石檢出率，超聲造影能動態(tài)觀察輸卵管通暢性，CT平掃對鈣化結(jié)石敏感度接近100%。
4、鑒別診斷：需與輸卵管鈣化、陳舊性血塊鑒別，若B超顯示結(jié)石合并輸卵管積水或盆腔粘連，提示可能存在慢性炎癥。
發(fā)現(xiàn)疑似輸卵管結(jié)石應(yīng)完善尿常規(guī)、血鈣磷檢查，避免劇烈運動防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大。
