健康知道
12毫米腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿血，常見癥狀包括早期腰部隱痛、進(jìn)展期排尿疼痛、終末期嚴(yán)重血尿或尿路梗阻。
1、結(jié)石摩擦損傷較大結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或膀胱黏膜，引發(fā)肉眼血尿?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸桿菌或變形桿菌感染，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急。需采用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
3、腎盂內(nèi)壓升高結(jié)石阻塞導(dǎo)致腎盂積水，血管破裂出現(xiàn)鏡下血尿。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4、罕見腫瘤風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能增加尿路上皮癌變概率，表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿。需進(jìn)行CT尿路成像和膀胱鏡檢查排除。
出現(xiàn)血尿癥狀應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，避免高草酸飲食。
輸卵管結(jié)石通過(guò)B超通常可以檢出，準(zhǔn)確性與結(jié)石大小、位置及設(shè)備分辨率有關(guān)，建議結(jié)合超聲造影或CT進(jìn)一步確診。
1、B超檢出率：高頻超聲對(duì)直徑超過(guò)3毫米的輸卵管結(jié)石檢出率較高，典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影，但腸道氣體干擾可能影響觀察。
2、影響因素：肥胖患者腹壁脂肪層較厚時(shí)超聲穿透力下降，結(jié)石位于輸卵管間質(zhì)部或峽部時(shí)易被周圍組織掩蓋。
3、輔助檢查：經(jīng)陰道超聲可提高近端結(jié)石檢出率，超聲造影能動(dòng)態(tài)觀察輸卵管通暢性，CT平掃對(duì)鈣化結(jié)石敏感度接近100%。
4、鑒別診斷：需與輸卵管鈣化、陳舊性血塊鑒別，若B超顯示結(jié)石合并輸卵管積水或盆腔粘連，提示可能存在慢性炎癥。
發(fā)現(xiàn)疑似輸卵管結(jié)石應(yīng)完善尿常規(guī)、血鈣磷檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大。
