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輸尿管結(jié)石取石方法主要有自然排石、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)。
1、自然排石適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，通過多飲水、適度運動促進結(jié)石自行排出，期間可能伴隨腰痛、血尿等癥狀。
2、藥物輔助排石采用α受體阻滯劑如坦索羅辛、鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩解輸尿管痙攣，配合雙氯芬酸鈉等止痛藥物，可幫助直徑5-10毫米的結(jié)石排出。
3、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物，可能出現(xiàn)腎周血腫等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接碎石取石，適用于中下段輸尿管結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，可采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備。
結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。
腎內(nèi)結(jié)石通?？梢赃M行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評估。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑5-20毫米效果最佳，過大的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥：孕婦、凝血功能障礙、嚴重肥胖、尿路感染急性期、結(jié)石遠端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術(shù)前準備：需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查，治療前需禁食6小時，必要時需留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理：術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，適當(dāng)運動促進排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量充足，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時復(fù)診。
