健康知道
腎結(jié)石輸液后仍疼痛可能與結(jié)石未排出、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或藥物敏感性不足有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。
1. 結(jié)石未排出體積較大的結(jié)石可能卡在輸尿管狹窄處，輸液無法立即促使其排出。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)處理，常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛及山莨菪堿。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛。解痙藥物如間苯三酚、硫酸鎂注射液可緩解癥狀，同時(shí)需配合熱敷等物理療法。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能合并尿路感染，需加用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。伴隨發(fā)熱或膿尿時(shí)提示感染加重，需緊急解除梗阻。
4. 藥物敏感性部分患者對常規(guī)鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)不佳，可更換為哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛劑，但須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用避免成癮性。
建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)超過12小時(shí)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即返院復(fù)查。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
