健康知道
腎結(jié)石的特征主要有腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨惡心嘔吐及尿路感染。
1、腰部疼痛結(jié)石移動可引發(fā)腰部鈍痛或突發(fā)絞痛，常放射至下腹及腹股溝。疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)，可通過解痙藥如消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬緩解，嚴(yán)重時需體外碎石。
2、血尿結(jié)石摩擦腎盂或輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量促進(jìn)排石，藥物可選用α受體阻滯劑如坦索羅辛，或中成藥如排石顆粒輔助治療。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，提示結(jié)石位于輸尿管下端或膀胱入口。需超聲定位結(jié)石，藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度，合并感染時用左氧氟沙星抗感染。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)尿路感染或腎積水，需緊急處理。治療包括抗生素如頭孢曲松，必要時留置輸尿管支架。感染性結(jié)石需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果針對性用藥。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石5乘4毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當(dāng)補充乳制品，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
