健康知道
心房顫動患者能否進行膀胱結石手術需綜合評估心臟功能與手術風險，主要影響因素有心功能分級、抗凝治療情況、麻醉耐受度、結石緊急程度。
1、心功能分級：紐約心臟病學會心功能Ⅰ-Ⅱ級患者經(jīng)心血管科評估后可考慮手術，Ⅲ-Ⅳ級需優(yōu)先控制心力衰竭。
2、抗凝治療：長期服用華法林或新型口服抗凝藥者需調(diào)整用藥方案，圍術期可能改用低分子肝素橋接治療。
3、麻醉耐受：持續(xù)性房顫患者選擇椎管內(nèi)麻醉更安全，全麻需監(jiān)測血流動力學波動，術中需備好胺碘酮等抗心律失常藥物。
4、結石指征：梗阻性結石需限期手術時可聯(lián)合多學科會診，非梗阻性結石建議藥物排石或擇期處理。
建議術前完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，由泌尿外科與心內(nèi)科醫(yī)生共同制定個體化方案，術后加強心電監(jiān)護與液體管理。
腎結石5乘4毫米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
3、體外沖擊波碎石適用于位于腎盂或上段輸尿管的結石，通過高頻聲波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒，門診即可完成。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結石，適用于中下段輸尿管結石，術后需留置雙J管2-4周預防輸尿管狹窄。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍，適當補充乳制品，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛需急診處理。
