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腎結(jié)石體外碎石多次未排出可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、藥物輔助排石、體位引流及手術(shù)治療等方式處理，通常與結(jié)石體積過大、位置異常、輸尿管狹窄或代謝異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲水習(xí)慣每日飲水超過2000毫升增加尿量沖刷結(jié)石，避免濃茶咖啡等利尿飲品，可配合跳躍運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石移動。
2、藥物輔助排石鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體位引流根據(jù)結(jié)石位置采取頭低臀高位或側(cè)臥位，利用重力輔助結(jié)石下行，需由康復(fù)師指導(dǎo)避免頸部損傷。
4、手術(shù)治療經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適合大于2厘米的腎盂結(jié)石，可能與輸尿管迂曲或息肉阻擋有關(guān)，常伴腎積水癥狀。
建議復(fù)查CT評估結(jié)石滯留原因，術(shù)后需定期監(jiān)測尿常規(guī)預(yù)防感染，限制高草酸飲食如菠菜堅果等。
輸尿管結(jié)石引起的腰痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)小結(jié)石排出，減少尿液結(jié)晶沉積?？膳浜线m量跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動。
2、藥物止痛急性疼痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。伴有感染時需聯(lián)用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置與硬度。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
發(fā)作期間避免高草酸飲食，限制動物蛋白攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。持續(xù)疼痛超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
