健康知道
腎結(jié)石不能碎石的情況主要與結(jié)石體積過大、位置特殊、合并泌尿系統(tǒng)感染、腎功能嚴(yán)重受損等因素有關(guān)。
1、結(jié)石體積過大：直徑超過2厘米的結(jié)石通常不適合體外沖擊波碎石，碎石后可能形成石街阻塞輸尿管。需通過經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)處理。
2、位置特殊：位于腎下盞的結(jié)石因解剖角度問題，碎石后難以自然排出?？蛇x擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石或倒置體位輔助排石。
3、合并感染：存在泌尿系統(tǒng)感染時碎石可能導(dǎo)致感染擴散，需先控制感染。常見致病菌為大腸埃希菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻等癥狀。
4、腎功能受損：嚴(yán)重腎積水或腎功能不全患者碎石可能加重?fù)p傷，需優(yōu)先解除梗阻改善腎功能?？赏ㄟ^腎造瘺或支架置入緩解癥狀。
腎結(jié)石患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
輸尿管結(jié)石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當(dāng)存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛。可選用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
