健康知道
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀，同時(shí)建議搭配排石藥物如枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛等促進(jìn)結(jié)石排出。
1、止痛藥物雙氯芬酸鈉為非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成減輕疼痛；吲哚美辛栓劑直腸給藥可快速緩解腎絞痛；山莨菪堿可解除輸尿管平滑肌痙攣。
2、排石藥物枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石；坦索羅辛作為α受體阻滯劑能松弛輸尿管下段肌肉，促進(jìn)結(jié)石排出；中成藥如尿石通丸具有利尿通淋作用。
3、抗生素合并尿路感染時(shí)需用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素控制感染，避免炎癥加重梗阻。
4、輔助用藥適當(dāng)使用黃體酮可抑制輸尿管蠕動(dòng)緩解疼痛，但需注意藥物禁忌癥。
急性疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)每日飲水量建議超過2000毫升以促進(jìn)排石。
輸尿管結(jié)石通?？赏ㄟ^藥物排石或體外碎石治療，當(dāng)存在結(jié)石直徑超過10毫米、合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無效等情況時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過大結(jié)石直徑超過10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時(shí)可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評(píng)估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無效或結(jié)石位置無變化，伴隨持續(xù)腎絞痛?？蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
