健康知道
腎結石治療選擇打孔術或微創(chuàng)手術需根據(jù)結石大小、位置及患者情況決定，主要方式有經(jīng)皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石術、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡取石術。
1、經(jīng)皮腎鏡取石術適用于較大或復雜腎結石，通過背部小切口建立通道直接碎石取石。需全身麻醉，術后可能需留置腎造瘺管，恢復期較長。
2、輸尿管軟鏡碎石術經(jīng)尿道自然腔道進入，創(chuàng)傷小且恢復快，適合2厘米以下腎盂或上段輸尿管結石。但對結石負荷量有限制，需分期手術概率較高。
3、體外沖擊波碎石非侵入性治療，適用于1厘米以下中上盞結石。但存在碎石排凈率低的問題，可能需要重復進行，肥胖患者效果會減弱。
4、腹腔鏡取石術多用于合并泌尿系畸形的特殊病例，如腎盂輸尿管連接部狹窄伴結石。手術創(chuàng)傷介于開放與微創(chuàng)之間，技術要求較高。
建議術前完善CT尿路成像評估結石特征，術后注意每日飲水超過2000毫升并限制高草酸飲食，定期復查超聲監(jiān)測結石清除情況。
打結石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結石移動、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結石移動未排凈的結石劃傷輸尿管會引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長期服用抗凝藥物或存在血液疾病時，可能出現(xiàn)無痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復合物。
術后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動，若血尿持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復查泌尿外科。
