健康知道
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過5毫米或藥物無法緩解疼痛時(shí)通常建議體外碎石，主要適應(yīng)癥包括結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水、反復(fù)感染、結(jié)石位置適合沖擊波定位等。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石適合體外碎石，過小可能自行排出，過大需結(jié)合其他治療。
2、梗阻癥狀結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻合并腎積水時(shí)需及時(shí)碎石，可能伴隨腰部脹痛、尿量減少等癥狀，可通過利尿劑輔助評(píng)估腎功能。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并泌尿系統(tǒng)感染或發(fā)熱的結(jié)石患者，需先控制感染再碎石，常見致病菌為大腸埃希菌，需使用頭孢類抗生素。
4、解剖位置輸尿管中下段結(jié)石因骨骼遮擋影響定位，肥胖患者或胱氨酸結(jié)石等特殊成分需評(píng)估碎石效果。
體外碎石后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
右輸尿管結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉淀概率。建議保持每日2000毫升以上飲水量，可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，或腌制食品等高鹽食物，會(huì)使尿液中尿酸和鈣鹽濃度升高。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日鈉鹽攝入不超過6克。
3、尿路感染可能與變形桿菌、大腸桿菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，通常伴隨血尿、腰背部絞痛等癥狀。需針對原發(fā)病治療，可選用別嘌醇、枸櫞酸鉀、雙氯芬酸鈉等藥物。
建議增加柑橘類水果攝入，避免久坐憋尿，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
