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膀胱輸尿管結(jié)石可通過(guò)增加飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。膀胱輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、增加飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，可適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，避免飲用濃茶咖啡等加重結(jié)石形成的飲品。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引發(fā)的絞痛癥狀。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，需配合體位調(diào)整幫助碎石排出。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需及時(shí)急診處理。
結(jié)石堵在輸尿管可能表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐等癥狀，按病情進(jìn)展可分為早期不適、急性梗阻期和繼發(fā)感染期。
1. 早期不適：結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引起腰部隱痛或酸脹感，疼痛可放射至下腹部或腹股溝，此時(shí)多無(wú)排尿異常。
2. 急性梗阻：結(jié)石完全阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性腎絞痛，表現(xiàn)為患側(cè)腰部刀割樣劇痛，常伴冷汗、坐臥不安，約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿。
3. 排尿異常：結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)可能刺激膀胱，產(chǎn)生尿頻尿急等排尿不適，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)排尿中斷或尿潴留。
4. 繼發(fā)感染：梗阻持續(xù)超過(guò)48小時(shí)可能引發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，尿液檢查可見(jiàn)膿細(xì)胞，提示尿路感染或腎盂腎炎。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶等。
