健康知道
尿結(jié)石是否需要碎石治療主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險，通常當結(jié)石直徑超過6毫米、引起頑固性疼痛或腎積水時需考慮體外沖擊波碎石。
1、結(jié)石大小直徑超過6毫米的結(jié)石難以自行排出，可能卡在輸尿管導(dǎo)致尿路梗阻。此時可通過體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石分解，配合排石顆粒、鹽酸坦索羅辛等藥物促進碎片排出。
2、梗阻癥狀若結(jié)石引發(fā)嚴重腎絞痛且鎮(zhèn)痛無效，或伴隨持續(xù)發(fā)熱、惡心嘔吐，提示可能存在尿路感染或腎功能損害。需緊急碎石解除梗阻，必要時聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星治療。
3、位置特殊輸尿管中上段的較大結(jié)石易造成腎盂積水，下段結(jié)石可能引發(fā)膀胱刺激征。對于這些關(guān)鍵部位的結(jié)石，碎石治療能有效預(yù)防腎功能進行性損傷。
4、并發(fā)癥風(fēng)險合并糖尿病、孤立腎或雙側(cè)尿路梗阻的患者，結(jié)石更易引發(fā)膿毒血癥或急性腎衰竭。此類高危人群應(yīng)積極干預(yù)，采用輸尿管鏡碎石等微創(chuàng)方式處理。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)血尿或腰痛加劇應(yīng)及時就醫(yī)。
膀胱結(jié)石手術(shù)后一般需要3-7天出院，實際時間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥風(fēng)險等因素影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑小于2厘米的微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)較快，超過3厘米的復(fù)雜結(jié)石可能延長住院觀察時間。
2、手術(shù)方式經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)通常住院3天，開放性手術(shù)因創(chuàng)傷較大需5-7天，合并前列腺增生同期手術(shù)者可能延長至1周。
3、恢復(fù)情況術(shù)后排尿通暢、無發(fā)熱及血尿癥狀者可提前出院，存在尿路感染或出血需延長抗生素使用和觀察期。
4、并發(fā)癥出現(xiàn)膀胱穿孔、輸尿管損傷等罕見并發(fā)癥時，住院時間可能超過10天直至拔除導(dǎo)尿管并確認愈合。
出院后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動2周，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲排除結(jié)石復(fù)發(fā)。
