健康知道
80歲老人輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、尿路感染等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后排出，需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀況，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石：適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，通過(guò)尿道置入輸尿管鏡激光碎石，高齡患者需注意麻醉風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)生輸尿管穿孔或感染。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，需建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石，對(duì)心肺功能要求較高，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染指標(biāo)。
高齡患者治療需綜合評(píng)估心肺功能，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
0.9厘米腎結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石處理方式的選擇與結(jié)石位置、成分以及患者身體狀況等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于0.6厘米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液幫助排石。
2、體外沖擊波碎石適用于0.5-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行，碎石成功率與結(jié)石硬度有關(guān)。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后可能需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或激光碎石，需住院治療且存在出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估治療效果，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
