健康知道
泥沙型結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過藥物排石、飲食調(diào)整、增加飲水量、定期復(fù)查等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度、是否存在并發(fā)癥等因素。
1、藥物排石尿酸鹽或胱氨酸類泥沙型結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片等藥物溶解結(jié)石并促進(jìn)排出。藥物適用于結(jié)石直徑小于5毫米且無尿路梗阻的情況。
2、飲食調(diào)整限制高嘌呤食物攝入有助于預(yù)防尿酸鹽結(jié)石復(fù)發(fā)，減少草酸含量高的蔬菜水果可降低草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。每日鈉鹽攝入量建議控制在5克以內(nèi)。
3、增加飲水量每日飲水量超過2000毫升可增加尿量，幫助沖刷泌尿系統(tǒng)。建議分次飲用，保持尿液顏色呈淡黃色為宜。
4、定期復(fù)查通過超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化，每3-6個(gè)月復(fù)查一次。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。
保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)嚴(yán)重梗阻或感染時(shí)需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等手術(shù)治療。
0.9厘米腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石處理方式的選擇與結(jié)石位置、成分以及患者身體狀況等因素有關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于0.6厘米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，通過松弛輸尿管平滑肌和堿化尿液幫助排石。
2、體外沖擊波碎石適用于0.5-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行，碎石成功率與結(jié)石硬度有關(guān)。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后可能需留置雙J管。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或激光碎石，需住院治療且存在出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測。
建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評估治療效果，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
