健康知道
5×4毫米結(jié)石的劇烈疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣、局部黏膜損傷、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、輸尿管痙攣結(jié)石移動時刺激輸尿管平滑肌強烈收縮，引發(fā)腎絞痛。建議使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛平滑肌。
2、黏膜損傷結(jié)石棱角摩擦尿路上皮導致機械性損傷，可能伴隨血尿?？勺襻t(yī)囑服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合酚磺乙胺片止血。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易滋生細菌，可能引起發(fā)熱和排尿灼痛。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導致腎盂內(nèi)壓升高，可能引發(fā)腎積水。體積較大者需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。
發(fā)作期需增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運動加重絞痛，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿應立即急診處理。
腎結(jié)石不痛后是否需要繼續(xù)服藥取決于結(jié)石是否完全排出或溶解，主要影響因素有結(jié)石殘留、尿液成分異常、感染風險、代謝性疾病控制。
1、結(jié)石殘留影像學檢查確認結(jié)石未完全排出時需繼續(xù)服用排石藥物，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、腎石通顆粒，防止結(jié)石增大或引發(fā)梗阻。
2、尿液成分異常24小時尿液分析顯示高鈣尿、高尿酸尿等異常者，需持續(xù)服用調(diào)節(jié)尿液酸堿度的藥物，如別嘌醇、碳酸氫鈉片、硫普羅寧，預防新結(jié)石形成。
3、感染風險合并尿路感染或結(jié)石殘留者可能需繼續(xù)使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇散，避免繼發(fā)腎盂腎炎。
4、代謝性疾病甲狀旁腺功能亢進等基礎(chǔ)疾病患者需長期控制原發(fā)病，配合使用降鈣素、雙膦酸鹽類藥物，從源頭減少結(jié)石復發(fā)概率。
建議定期復查泌尿系超聲和尿液檢測，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸、高嘌呤飲食，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
