健康知道
輕微的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有觀察等待、增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石。
1、觀察等待直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，建議定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
2、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，減少晶體沉積，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
3、藥物排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解輸尿管痙攣并促進結(jié)石排出。
4、體外碎石對于5-10毫米的結(jié)石，若反復引發(fā)腎絞痛或梗阻，可考慮體外沖擊波碎石治療。
出現(xiàn)血尿、持續(xù)腰痛或發(fā)熱時應及時就醫(yī)，日常生活中需限制高草酸食物攝入，保持適度運動。
腎結(jié)石不痛后是否需要繼續(xù)服藥取決于結(jié)石是否完全排出或溶解，主要影響因素有結(jié)石殘留、尿液成分異常、感染風險、代謝性疾病控制。
1、結(jié)石殘留影像學檢查確認結(jié)石未完全排出時需繼續(xù)服用排石藥物，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、腎石通顆粒，防止結(jié)石增大或引發(fā)梗阻。
2、尿液成分異常24小時尿液分析顯示高鈣尿、高尿酸尿等異常者，需持續(xù)服用調(diào)節(jié)尿液酸堿度的藥物，如別嘌醇、碳酸氫鈉片、硫普羅寧，預防新結(jié)石形成。
3、感染風險合并尿路感染或結(jié)石殘留者可能需繼續(xù)使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇散，避免繼發(fā)腎盂腎炎。
4、代謝性疾病甲狀旁腺功能亢進等基礎疾病患者需長期控制原發(fā)病，配合使用降鈣素、雙膦酸鹽類藥物，從源頭減少結(jié)石復發(fā)概率。
建議定期復查泌尿系超聲和尿液檢測，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸、高嘌呤飲食，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
