健康知道
腎結(jié)石不痛后是否需要繼續(xù)服藥取決于結(jié)石是否完全排出或溶解，主要影響因素有結(jié)石殘留、尿液成分異常、感染風(fēng)險(xiǎn)、代謝性疾病控制。
1、結(jié)石殘留影像學(xué)檢查確認(rèn)結(jié)石未完全排出時(shí)需繼續(xù)服用排石藥物，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、腎石通顆粒，防止結(jié)石增大或引發(fā)梗阻。
2、尿液成分異常24小時(shí)尿液分析顯示高鈣尿、高尿酸尿等異常者，需持續(xù)服用調(diào)節(jié)尿液酸堿度的藥物，如別嘌醇、碳酸氫鈉片、硫普羅寧，預(yù)防新結(jié)石形成。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染或結(jié)石殘留者可能需繼續(xù)使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇散，避免繼發(fā)腎盂腎炎。
4、代謝性疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病患者需長期控制原發(fā)病，配合使用降鈣素、雙膦酸鹽類藥物，從源頭減少結(jié)石復(fù)發(fā)概率。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液檢測，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸、高嘌呤飲食，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
結(jié)石卡在尿道口導(dǎo)致排尿困難可通過多飲水、藥物解痙、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水增加每日飲水量有助于小結(jié)石自然排出，建議每日飲水超過2000毫升，避免飲用含糖及碳酸飲料。
2、藥物解痙α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛尿道平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，抗生素如左氧氟沙星用于合并感染時(shí)使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，需配合影像學(xué)定位進(jìn)行。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡取石適用于前尿道結(jié)石，輸尿管鏡取石適用于后尿道結(jié)石，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管防止尿道水腫。
出現(xiàn)排尿困難時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，飲食需限制高草酸食物如菠菜，急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿處理。
