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右腎結(jié)石痛主要表現(xiàn)為腰部突發(fā)銳痛、排尿異常、惡心嘔吐及血尿，癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱痛、進(jìn)展期絞痛和終末期并發(fā)癥三個(gè)階段。
1、腰部銳痛結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至腹股溝，建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
2、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急伴排尿中斷，與結(jié)石阻塞尿路有關(guān)，需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)，可選用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或排石顆粒促進(jìn)排出。
3、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，可靜脈注射甲氧氯普胺或口服多潘立酮片緩解。
4、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，嚴(yán)重時(shí)需排除腫瘤，可服用云南白藥膠囊或酚磺乙胺片止血。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱需立即急診處理。
腎結(jié)石不痛后是否需要繼續(xù)服藥取決于結(jié)石是否完全排出或溶解，主要影響因素有結(jié)石殘留、尿液成分異常、感染風(fēng)險(xiǎn)、代謝性疾病控制。
1、結(jié)石殘留影像學(xué)檢查確認(rèn)結(jié)石未完全排出時(shí)需繼續(xù)服用排石藥物，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、腎石通顆粒，防止結(jié)石增大或引發(fā)梗阻。
2、尿液成分異常24小時(shí)尿液分析顯示高鈣尿、高尿酸尿等異常者，需持續(xù)服用調(diào)節(jié)尿液酸堿度的藥物，如別嘌醇、碳酸氫鈉片、硫普羅寧，預(yù)防新結(jié)石形成。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染或結(jié)石殘留者可能需繼續(xù)使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇散，避免繼發(fā)腎盂腎炎。
4、代謝性疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病患者需長(zhǎng)期控制原發(fā)病，配合使用降鈣素、雙膦酸鹽類藥物，從源頭減少結(jié)石復(fù)發(fā)概率。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液檢測(cè)，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸、高嘌呤飲食，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
