健康知道
腎結(jié)石和尿道結(jié)石可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。結(jié)石形成通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因有關(guān)。
1、多飲水排石每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議增加柑橘類果汁攝入以堿化尿液，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度，別嘌醇片抑制尿酸結(jié)石形成，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石，輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段尿道結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石不痛后是否需要繼續(xù)服藥取決于結(jié)石是否完全排出或溶解，主要影響因素有結(jié)石殘留、尿液成分異常、感染風(fēng)險、代謝性疾病控制。
1、結(jié)石殘留影像學(xué)檢查確認(rèn)結(jié)石未完全排出時需繼續(xù)服用排石藥物，如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、腎石通顆粒，防止結(jié)石增大或引發(fā)梗阻。
2、尿液成分異常24小時尿液分析顯示高鈣尿、高尿酸尿等異常者，需持續(xù)服用調(diào)節(jié)尿液酸堿度的藥物，如別嘌醇、碳酸氫鈉片、硫普羅寧，預(yù)防新結(jié)石形成。
3、感染風(fēng)險合并尿路感染或結(jié)石殘留者可能需繼續(xù)使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇散，避免繼發(fā)腎盂腎炎。
4、代謝性疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎(chǔ)疾病患者需長期控制原發(fā)病，配合使用降鈣素、雙膦酸鹽類藥物，從源頭減少結(jié)石復(fù)發(fā)概率。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液檢測，保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸、高嘌呤飲食，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
